العودة   منتديات ساحرة الأجفان > ..:: المحبــة ::.. > طب صحة , اعشاب , علاج الامراض , فوائد صحية , خلطات رجيم , اعشاب رجيم , اغدية صحية 2017

الملاحظات

طب صحة , اعشاب , علاج الامراض , فوائد صحية , خلطات رجيم , اعشاب رجيم , اغدية صحية 2017 مملكة ساحرة الاجفان الطبية , وصفات طبية , وصفات اعشاب , علاج اعشاب , صحة - طب بديل - تغذية - أعشاب - ريجيم , مملكة ساحرة الاجفان الطبية - وصفات طبية - وصفات اعشاب - علاج اعشاب , طب وصحة الانسان,العلاج في الاعشاء,معلوماتة صحية علاج الامراض المزمنة فوائد صحية

عملية زراعة الكلى , اسباب فشل زراعة الكلى , امراض الكلى 2014

طب صحة , اعشاب , علاج الامراض , فوائد صحية , خلطات رجيم , اعشاب رجيم , اغدية صحية 2017

إضافة رد
 
أدوات الموضوع إبحث في الموضوع انواع عرض الموضوع
قديم 11-03-2013, 08:14 AM   المشاركة رقم: 1
angle girl

البيانات
angle girl متواجد حالياً
التسجيل: Apr 2012
العضوية: 1045
الدولة: gين مآتروح تلقآنيـے
أخر تواجد [+]
عدد النقاط: 715
angle girl is a splendid one to beholdangle girl is a splendid one to beholdangle girl is a splendid one to beholdangle girl is a splendid one to beholdangle girl is a splendid one to beholdangle girl is a splendid one to beholdangle girl is a splendid one to behold


المنتدى : طب صحة , اعشاب , علاج الامراض , فوائد صحية , خلطات رجيم , اعشاب رجيم , اغدية صحية 2017
افتراضي عملية زراعة الكلى , اسباب فشل زراعة الكلى , امراض الكلى 2014

عملية زراعة الكلى , اسباب فشل زراعة الكلى , امراض الكلى 2014


الكلى.. زرع الكلى..زرع الكلية kidney transplantation



لمحة تاريخية:



يعتبر زرع الكلية الطريقة الأفضل لمعالجة القصور الكلوي المزمن في مراحله الانتهائية ويحل في المرتبة الثانية بعد الجلد من حيث نجاح زرع الأعضاء.



·بدأت محاولات زرع الكلية في أوائل القرن الماضي عبر تجربة زرع كلية لكلب في رقبته وتبعها العديد من المحاولات الفاشلة لنقل الكلية من الحيوان إلى الإنسان والتي انتهت بالرفض ليكتشف لاحقا أن سبب هذا الرفض هو إهمال دراسات الزمر الدموية والزمر النسيجية



·وفي الخمسينات من القرن الماضي 1953 أجرى الطبيب "هيوم" بعض العمليات الناجحة لزرع الكلية بين التوائم وذلك بوجود ال ACTH ولكنه لم يلحظ أن التثبيط المناعي الذي أدى إلى نجاح العملية كان ناجما عن الستيروئيدات وأرجعه إلى ارتفاع اليوريا ولكن وفي عام 1954

لوحظ استمرار الكلية المزروعة عند مريض معالج بالستيروئيدات لفترة أطول من المتوقع مما لفت الأنظار إلى استخدام مثبطات المناعة بشكل مرافق لعمليات الزرع.




الأدوية المثبطة للمناعة:



·الستيروئيدات القشرية وهي أول المثبطات المناعية المستخدمة للوقاية من رفض الكلى المزروعة ولا يخلو أي برتوكول علاجي منها فلا بد من استخدامها لجميع المرضى إلى جانب المثبطات الأخرى وتتلخص آلية تأثيرها في:


- تثبيط مباشر للمناعة (الخلوية أكثر من الخلطية).

- تثبيط البالعات


- تثبيت الأغشية الخلوية وأغشية الجسيمات الحالة.

- تثبيط العملية الالتهابية



ولكن مشكلة المعالجة هنا هي التأثيرات الجانبية التي تظهر نتيجة الفترة الطويلة التي يضطر فيها المريض للعلاج وهي تأثيرات كوشينغ المعروفة وأهمها :


- الداء السكري

- تخلخل العظام

- الساد

- الشعرانية


- السمنة الجذعية

- القرحات الهضمية

- تقرح وانثقاب الكولون


- التهاب البنكرياس

- ارتفاع الضغط

- تأخر اندمال الجروح



·الأزاثيوبرين (Imuran)®وتتلخص آلية تأثيره في تثبيط تركيب حلقة البورين مما يعرقل تركيب الحموض النووية كما أنه يؤثر على تمايز اللمفاويات والعدلات. أما أهم تأثيراته الجانبية فهي تثبيط نقي العظم ونقص البيض Leukocytopenia



·السيكلوسبورين وهو مثبط لل m-RNA المسؤول عن تركيب وإفراز IL-2 مما يمنع تنشيط الخلايا اللمفاوية القاتلة أو المثبطة +CD8. كما يحد من فعالية الإنترفيرون الذي يساهم إلى جانب البائيات والبالعات في إظهار مستضدات التوافق النسيجي HLA-2.




أهم التأثيرات الجانبية للسيكلوسبورين:



·OKT3: وهو عبارة عن ضد وحيد النسيلة ضد خلايا Tحيث أنه يتحد مع المستضد CD3 على سطح هذه الخلايا فيثبطها بمعنى أنه يثبط المناعة الخلوية ويعطي نتائج جيدة عند استخدامه في الرفض الحاد عند فشل الستيروئيدات.


·ATG-Anti Thymus Globulin



·ALG-Anti Leukocyte Globulin


وهي غلوبيولينات مضادة للخلايا اللمفاوية وتحوي عدداً من الأضداد ضد الكريات الحمر والصفيحات ومن تأثيراتها الجانبية:


- الحمى والعرواءات
- قلة الصفيحات
- طفح جلدي
- اختلاطات إنتانية فيروسية.


·Tacrolimus® FK506: يشبه في تأثيره السيكلوسبورين ولكنه يفوقه ب 100 ضعف.


· رابامايسين.


· 6- مركابتوبورين


· CellCeptوهو مشابه للأميوران ولكنه أقوى منه


·ycophenolate mofetil.

ورغم تعدد المثبطات المناعية إلا أن أكثرها استخداماً هي الستيروئيدات القشرية والأزاثيوبرين والسيكلوسبورين لوحدها أو بالمشاركة فيما بينها.


الاستقصاءات المطلوبة عند زرع الكلية:



أولا- دراسة المعطي:

لوحظ إحصائياً أن أقارب الدرجة الأولى (الأخ والأخت) هم أفضل المتبرعين في حالة زرع الكلية يليهما الأم فالأب إلا أنّ الزرع يجب أن يسبق دوماً بدراسة المعطي بشكل دقيق من أجل الحفاظ على حياته وحياة المتلقي وتتم هذه الدراسة من خلال:


1- القصة السريرية الشاملة بما فيها درجة قرابة المريض والقصة العائلية والكحول والتدخين والسوابق التحسسية والدوائية إضافة إلى الفحص السريري الكامل بما في ذلك قياس الضغط المتكرر.



2- الاستقصاءات:


- فحص الزمرة الدموية وبناءً عليه إما أن نرفض المعطي أو نتابع دراسته.


* دراسة الزمر النسيجية HLA.

* الفحوص الدموية العامة


* استقصاء وظيفة الكلية:


- معايرة البولة والكرياتينين

- حساب معدل الرشح الكبي GFR


- المسح بالأمواج فوق الصوتية
- صورة ظليلة للجهاز البولي IVP


- تصوير ظليل للشرايين الكلوية


* فحص البول:
- زرع عينة منتصف التبول
- البروتين في بول 24 ساعة

- اختبارات وظائف الكبد.
- مسح فيروسي

- دراسة شحوم الدم
- صورة صدر


- تخطيط قلب كهربائي
- Lymphocytotoxic Match لمدة أسبوع.



مضادات استطباب زرع الكلية


1- من المعطي القريب


- مضادات استطباب مطلقة:


1- عدم توافق الزمرة الدموية بين المعطي والآخذ.


2- وجود أي آفة كلوية أو شذوذات تشريحية كلوية عند المعطي

3- أمراض المعطي المختلفة: كالداء السكري - أمراض الشرايين إكليلية - الأورام الخبيثة، الأمراض العقلية - الإنتانات الفيروسية وخاصة ب HIV و HCV و HBV …


4- حالات الإكراه أو التبرع مع الإغراء المادي.

- مضادات استطباب نسبية:



1- التدخين.
2- السمنة وفرط شحوم الدم.


3- الشرايين الكلوية المساعدة.
4- الحالب المضاعف.

2- من الميت دماغياً

- مضادات استطباب مطلقة: حيث يجب أن لا يكون لدى المعطي

1- إصابة كلوية مزمنة.
2- انتقالات ورمية.

3- ارتفاع توتر شرياني شديد.
4- قصة استعمال مخدرات وريدية.

5- اختبارات فيروسية إيجابية
6- انثقاب أمعاء.

7- طور إقفار دافئ مطول Prolonged Worm ischemia.

- مضادات استطباب نسبية:

1- العمر أكبر من 60 سنة أو أصغر من 6 سنوات.
2- ارتفاع توتر شرياني خفيف.
3- إنتان غير معالج.
4- تنخر أنبوبي حاد ATN

5- إقفار بارد مطول Prolonged Cold ischemia
6- بعض الأمراض: SLE - DM


ثانيا- دراسة الآخذ:


غالباً ما يكون الآخذ مدروساً جيداً بسبب معالجته بالديال لفترة ولكن لا بد على كل حال من إجراء دراسة شاملة للمريض قبل الزرع:

1- القصة السريرية الشاملة: وخاصة سبب القصور الكلوي إذ أن بعض الحالات لا تستفيد من الزرع لأن بقاء السبب سيؤدي إلى قصور الكلية المزروعة أيضاً كما في:




- التهاب الكبيبات المصلب البؤري


- التهاب الكبيبات المسراقي الشعري.

2- الفحص الحكمي الشامل: بما في ذلك الفحص العصبي (وحتى فحص الأسنان لكشف البؤر التنخرية الخفية التي تلعب دور مصدرٍ جرثوميٍّ)


3- الاستقصاءات:
- فحوص دموية عامة
- مسح فيروسي
- صورة صدر

- تخطيط قلب كهربائي.


- دراسة كاملة للجهاز البولي كفحص البول مع الزرع والدراسة الحركية لكشف الجزر المثاني الحالبي الذي قد يؤدي إلى إنتان الكلية المزروعة وإتلافها.


- التنظير الهضمي العلوي والصورة الظليلة للجهاز الهضمي العلوي لكشف القرحات الهضمية (تراعى عند وصف الستيروئيدات)


- فحص الحوض مع إجراء لطاخة بابانيكولا


- الفحص النسيجي والأَضداد السامّة.


مضادات استطباب زرع الكلية عند المريض الآخِذ:


1- أمراض صدرية أو قلبية أو كبدية انتهائية (قصور تنفُّسي مزمن - CHF- تشمُّع كبد)


2- أمراض إنتانية: كالسل الفعّال.
3- التهاب أوعية فعال.
4- اعتياد دوائي أو كحولي قبل علاجه.
5- الإيدز والأورام الخبيثة.

6- التهاب كبيبات كلية فعال مع وجود أضداد ضد الغشاء القاعدي الكبيبي.


7- عدم توافُق الزمر الدموية بين المعطي والآخِذ.
8- وجود جزر حالبي.


ثالثًا- الكلية المأخوذة من المتوفى حديثًا:

يُشترَط أن يكون المُتوفّى حديثًا حاملاً لبطاقة متبرع بالكلية Kidney-Donor يُفوّض الأطباء بموجبها بالزرع بعد الوفاة، والذي يجب أن يتم الزرع خلال 72 ساعة كحدٍّ أقصى، مع الانتباه إلى سبب الوفاة (أورام انتقالية أو غيرها مما يمنع إجراء الزرع)


رفض الكلية المزروعة

أشكال الرفض:

1- الرفض فائق الحدة *****acute Rejection:

- ويبدأ خلال حوالي أربع ساعات وفي بعض الحالات منذ رفع الملقط عن الشريان الكلوي لإعادة التروية فتصبح الكلية المزروعة هشة مزرقّة منقّطة ومخربة، وتبدي الخزعة تجمع كثيرات النوى في الكبيبات.


أسبابه:
- عدم تطابُق الزمر الدموية.
- التحسُّس لمستضدات التوافُق النسيجي.


الآلية:
وجود أضداد جاهزة عند المتلقي ضد مستضدات بطانة أوعية المعطي.


المعالجة:
استئصال الكلية المزروعة فوراً وإلاّ مات المريض.

2- الرفض المتسارع Accelerated Rejection:

يحدث عادةً خلال الأيام الأربعة الأولى التي تلي عملية الزرع ولكن يمكن باستخدام مثبطات المناعة (الميتيل بريدنيزولون بجرعاتٍ عالية) إعادة الوظائف الكلوية إلى حدود مقبولة مع تطور القصور الكلوي ولكن لا تعود إلى الوضع الطبيعي.


المظاهر السريرية:


- شح بول.
- ارتفاع حرارة > 38ْ م.
- معزيزى العضو \ الزائر لايمكنك مشاهده الروابط الا بعد الرد في مكان الكلية المزروعة.


آلية الرفض: مناعية خلوية وخلطية

3- الرفض الحاد Acute Rejection:


يحدث اعتباراً من نهاية الأسبوع الأول بعد الزرع وخلال الأشهر الثلاثة الأولى.


المظاهر السريرية:


- دعث وارتفاع حرارة مع تعرُّق خفيف وصداع.
- ارتفاع توتُّر شرياني.

- عدم الراحة في منطقة الكلية المزروعة.
- شحّ بول.
- معزيزى العضو \ الزائر لايمكنك مشاهده الروابط الا بعد الرد حوضي بسبب تخريش الصفاق.

آلية الرفض: عدم توافُق الزمر النسيجية HLA-DR حيث يتوذّم الطعم ويسوء الإنذار بوجود أضداد لدى المتلقي ضد المعطي (ترافق الرفض الخلوي مع الرفض الخلطي)
















من مواضيع angle girl
عرض البوم صور angle girl رد مع اقتباس
قديم 11-03-2013, 05:19 PM   المشاركة رقم: 2
ĄĐM̲ήt»7̴βk

البيانات
ĄĐM̲ήt»7̴βk غير متواجد حالياً
التسجيل: Jul 2012
العضوية: 1841
الدولة: هناك
أخر تواجد [+]
عدد النقاط: 442
ĄĐM̲ήt»7̴βk is just really niceĄĐM̲ήt»7̴βk is just really niceĄĐM̲ήt»7̴βk is just really niceĄĐM̲ήt»7̴βk is just really niceĄĐM̲ήt»7̴βk is just really nice


كاتب الموضوع : angle girl المنتدى : طب صحة , اعشاب , علاج الامراض , فوائد صحية , خلطات رجيم , اعشاب رجيم , اغدية صحية 2017
افتراضي رد: عملية زراعة الكلى , اسباب فشل زراعة الكلى , امراض الكلى 2014

أَشكُرك عَلى جمالِ مَا أَبدَعْت بهِ,,!
















من مواضيع ĄĐM̲ήt»7̴βk
عرض البوم صور ĄĐM̲ήt»7̴βk رد مع اقتباس
إضافة رد

الكلمات الدلالية (Tags)
2014, امراض, الكلى, اسباب, زراعة, عملية, فصل


الذين يشاهدون محتوى الموضوع الآن : 1 ( الأعضاء 0 والزوار 1)
 
أدوات الموضوع إبحث في الموضوع
إبحث في الموضوع:

البحث المتقدم
انواع عرض الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة


المواضيع المتشابهه
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
صور اغلفة فيسبوك اطفال 2014 , صور كفرات فيس بوك اطفال 2014 , cover facebook ساحرة الاجفان قسم تغريدات تويتر Twitter , فيس بوك Facebook ,صور اغلفة فيس بوك Timeline facebook covers غلافات 3 01-27-2014 09:04 AM
احدث صور كاترينا كيف 2014 , صور كاترينا كيف 2014 , Photos Katrina Kaif 2014 angle girl قسم صور المشاهير الاجانب 2017 - صور مشاهير بوليوود 2017 , صور مشاهير هوليوود 2017 1 09-27-2013 07:59 PM
احدث صور منيشا لامبا 2014 , صور النجمة منيشا لامبا 2014 , اجمل صور منيشا لامبا 2014 angle girl قسم صور المشاهير الاجانب 2017 - صور مشاهير بوليوود 2017 , صور مشاهير هوليوود 2017 1 09-27-2013 05:21 PM
احدث صور انوشكا شارما 2014 , صور النجمة انوشكا شارما 2014 , Photos anoushka Sharma 2014 angle girl قسم صور المشاهير الاجانب 2017 - صور مشاهير بوليوود 2017 , صور مشاهير هوليوود 2017 1 09-27-2013 05:18 PM
صور سلمان خان 2014 , اجمل صور سلمان خان 2014 , صور سلمان خان حديثة 2014 angle girl قسم صور المشاهير الاجانب 2017 - صور مشاهير بوليوود 2017 , صور مشاهير هوليوود 2017 1 09-27-2013 05:16 PM


الساعة الآن 11:41 PM



SEO by FiraSEO v3.2 .
Powered by vBulletin® Copyright ©2000 - 2017, Jelsoft Enterprises Ltd. TranZ By Almuhajir

هذا الموقع يستعمل منتجات MARCO1

منتدى روعه احساس -